Молочная железа наибольшего развития достигает во время беременности и после родов. В развитии молочной железы можно выделить 4 фазы:
Маммогенез (фаза развития молочной железы);
Лактогенез (секреция молока);
Галактопоэз (накопление секретированного молока);
Автоматизм секретирования молочной железы.
Декларация воз / юнисеф.
ОХРАНА И ПОДДЕРЖКА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ , ОСОБАЯ РОЛЬ РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ СЛУЖБ (1989 г .)
Декларацией провозглашены десять принципов успешного грудного
вскармливания младенцев:
Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медперсонала и рожениц.
Обучать медперсонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.
Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.
Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
Показывать матери, как кормить ребенка грудью и как сохранить лактацию.
Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока.
Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного в одной палате.
Проводить грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.
Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материн скую грудь.
10.Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОГО МОЛОКА
Дети, находящиеся на грудном вскармливании в 3 раза реже болеют кишечными инфекциями, в 2,5 раза - инфекционными заболеваниями, в 1,5 раза - респираторными заболеваниями.
В молозиве и женском молоке содержаться антитела к кишечным инфекциям (к О-антигену сальмонелл, эшерихиям, шигеллам, холере, ро-товирусам, энтеровирусам), респираторным инфекциям (грипп, реовирус-ная инфекция, гемофилюс, инфлюэнца, хламидии, пневмококки и др.), к возбудителям вирусных заболеваний (вирус полиомиелита, цитомегалови-рус, эпидемического паротита, герпеса, краснухи, коксаки и ECHO и др.), к бактериальным инфекциям (М-стафилококк, стрептококк, пневмококк, столбнячный токсин и др.).
В женском молоке и особенно молозиве содержатся иммуноглобулины всех классов (А, М, G, Д), значительно содержание Jg А в молозиве. Этот иммуноглобулин выполняет роль первой защиты организма против инвазии патогенных микробов.
В молозиве родильниц содержание Jg M в 1,2 раза меньше, чем в крови. В сутки ребенок получает около 100 мг Jg M, что в 40-50 раз меньше, чем Jg A.
В молозиве обнаружены Jg Д, его роль изучена недостаточно.
В первый месяц лактации в женском молоке присутствует лактофер-рин, который активизирует фагоцитоз и связывает железо бактерий кишечника и тем самым блокирует образование бактериальной флоры. В коровьем молоке его содержание (лактоферрина) в 10-15 раз меньше.
В молозиве содержатся компоненты комплемента С 3 и С 4 , лизоцима в женском молоке в 100-300 раз выше, чем в коровьем. Последний повреждает оболочку граммположительных и некоторых граммотрицательных бактерий. Лизоцим стимулирует образование амилазы слюны и способствует повышению кислотности в желудке.
В женском молоке содержится бифидус - фактор, его активность в 100 раз выше, чем в коровьем. Этот углевод способствует образованию молочной и уксусной кислот, благодаря чему кислая реакция кала препятствует росту стафилококка, шигелл, сальмонелл и эшерихий. При естественном вскармливании соотношение лактобактерий в кишечнике к другим микроорганизмам 1000:1, при искусственном вскармливании - 10:1. Лимфоциты и моноциты женского молока могут продуцировать интерферон. Также обнаруживаются в молоке плазматические клетки, макрофаги, ней-трофилы, лимфоциты, макрофаги сохраняют свою активность в желудке и кишечнике ребенка и они способны синтезировать интерферон, лактофер-рин, лизоцим, компоненты комплемента Сз, С 4 и стимулируют рост эпителия кишечника. Таким образом макрофаги сохраняют свое значение как защитный фактор при кишечных инфекциях.
рами, супрессорами, клетками памяти, они продуцируют лимфокины, которые переходят в кровь ребенка.
Женское молоко, в отличие от коровьего, содержит многие гормоны гипофиза (СТГ, ТТГ, гонадотропин), щитовидной железы (Тз и Т4) и др.
Кроме того в женском молоке содержатся более 30 ферментов, которые участвуют в гидролизе молока (протеолитические, липолитические и др.), что способствует аутолизу женского молока, обеспечивая его высокий уровень усвоения. Особое внимание заслуживает быстрое нервно-психическое развитие детей, находящихся на грудном вскармливании, чем детей на искусственном. Способности детей к обучению в школе выше у детей, получавших материнское молоко (они лучше усваивают математику). Это обусловлено получением ребенком эссенциальных жирных кислот, галактозы, а также тесным контактом ребенка с матерью.
КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОГО МОЛОКА
В конце беременности первые три дня после родов выделяется молозиво - клейкая, густая жидкость желтого цвета, обусловленный жиром. В молозиве больше белка, в 2-10 раз витамина А и каротина, в 2-3 раза аскорбиновой кислоты, больше витамина В^ и Е, в 1,5 раза больше солей, чем в зрелом молоке. Альбуминовая и глобулиновая фракции белков превалируют над козеином. Особенно много в молозиве иммуноглобулина А. Содержание жира и молочного сахара в молозиве ниже, чем в зрелом молоке. Имеются молозивные тельца, наполненные жировыми капельками, это перерожденные лейкоциты, макрофаги и лимфоциты, В-лимфоциты, секреторный Jg А, формируя местный иммунитет кишечника и слизистых оболочек. Белки молозива могут всасываться в желудке и кишечнике в неизменном виде, т.к. они идентичны белкам сыворотки крови ребенка.
Как видно из таблицы 1, в женском молоке содержится почти в 2 раза меньше белка, золы, но больше углеводов (лактозы), чем в коровьем. Количество жира не отличается от коровьего молока. Женское молоко от-
личается низкой зольностью, что имеет значение для функционирования почек. Соотношение количества сывороточных лактоальбуминов и лактог-лобулинов к казеиногену составляет 3:2, в коровьем молоке - 1:4. Это отражается на створаживании молока в желудке, казеин дает крупные хлопья, а альбумин - мелкие, вследствие чего увеличивается поверхность, доступная для гидролиза ферментами.
Таблица 1
Динамика химического состава женского молока в процессе его созревания (в расчете на 100 мл)
|
Компонент |
Молозиво |
Переходное |
Зрелое молоко |
Процент от |
|
(1-5-й день) |
молозива |
|||
|
(6-14-й день) | ||||
|
Лактоза, г | ||||
|
Энергетическая | ||||
|
ценность, ккал | ||||
|
Битами А, мг | ||||
|
Каротиноиды, мг | ||||
|
Витамин Е, мг | ||||
|
Натрий, мг | ||||
|
Калий, мг | ||||
|
Кальций, мг | ||||
Благодаря биологической близости строения белков женского молока к белкам сыворотки крови ребенка 1/3 их всасывается слизистой оболочкой желудка и переходит в кровь в малоизмененном виде.
Основными компонентами жира женского молока являются тригли-цериды (стеариновая и пальмитиновая кислота), в грудном молоке содержание пальмитиновой кислоты ниже, что способствует легкому гидролизу. Пищевая ценность триглицеридов коровьего молока ниже, чем женского. В составе жира женского молока преобладают ненасыщенные эссенциаль-ные жирные кислоты, они не синтезируются в организме человека, а в коровьем молоке их содержится ничтожное количество. Значительно больше содержание эссенциальных жирных кислот, что имеет важное значение для развития мозга, сетчатой оболочки глаз, процессов электрогенеза в мышечной ткани сердца и нервных клетках головного мозга.
Источником образования молочного сахара (лактозы) в молочной железе является глюкоза. В женском молоке содержатся простогландины Е и F. Большое значение имеет высокая концентрация в жире женского молока фосфатидов, в молозиве содержится 6,1 % фосфатидов, а в коровьем 0,049-0,0058%. Фосфатиды обусловливают замыкание привратника при переходе пищи в 12-перстную кишку, что обеспечивает равномерную эвакуацию из желудка. Среди фосфатидов основное место занимает лецитин, он ограничивает отложение балластного жира и способствует синтезу белков в организме.
Абсорбционный коэффициент жира женского молока составляет 90%, а коровьего молока - меньше 60%. Это объясняется содержанием фермента липазы, которая расщепляет жир молока, вот почему переваривание жира и усвоение легче при естественном вскармливании.
Количество молочного сахара (лактозы) в женском молоке больше, чем в молоке животных. В женском молоке содержится -лактоза, в коровьем - -лактоза. -лактоза медленнее усваивается в тонкой кишке и успевает дойти до толстой кишки, где стимулирует рост граммположитель-ной бактериальной флоры. -лактоза стимулирует синтез витаминов В и влияет на состав липидов.
Большое значение имеет наличие в женском молоке олигоаминоса-хара, который стимулирует рост бифидобактерий (бифидус-фактор). Би-фидогенность грудного молока в 40 раз выше, чем коровьего. Преимущественное содержание лактозы среди сахара имеет важное биологическое значение, благодаря наличию галактозы, которая способствует синтезу га-лактозо-цереброзидов мозга.
Женское молоко имеет низкую зольность, соотношение кальция и фосфора в женском молоке 2 - 2,5: 1, в коровьем молоке 1:1. Это сказывается на их всасывании и усвоении.
В женском молоке содержится значительно больше жирорастворимых витаминов (А, Д, Е), чем в коровьем.
Таким образом, женское молоко в процессе эволюции приобрело ряд биологических свойств, которые способствуют нормальному развитию ребенка. Женское молоко - для ребенка. Коровье молоко - для теленка!
Грудное вскармливание является «золотым стандартом» питания детей до года.
ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ И КОРМЯЩЕЙ ЖЕНЩИНЫ
Во 2-й половине беременности и в период кормления грудью потребность женщины в основных пищевых ингредиентах, минеральных веществах, витаминах и энергии увеличивается. Калорийность рационов беременной женщины должна увеличиваться к II - III триместру на 300 ккал за счет дополнительного белка (15%), жира (31%), углеводов (55%).
Таблица 2
Суточная потребность женщины во 2-ой половине беременности и в период лактации в основных питательных веществах и энергии
Таблица 3
Примерный суточный набор продуктов питания во второй половине беременности и в период лактации
|
Продукты |
Рацион питания |
|
|
2 половина беременности |
Период лактации |
|
|
Мясопродукты | ||
|
Рыбопродукты |
100 г (не более двух раз в неделю) |
150-200 г (не более двух раз в неделю) |
|
500 мл (на приготовление блюд), 250 мл в цельном виде |
||
|
Кисломолочные продукты (кефир, ряженка) | ||
|
Масло сливочное | ||
|
Масло растительное | ||
|
Крупы, макаронные изделия | ||
|
Овощи: картофель | ||
|
томаты и прочие овощи | ||
|
Фрукты, ягоды |
200 г (или сок) | |
|
Хлеб ржаной | ||
|
Хлеб пшеничный | ||
|
Кондитерские мучные изделия (печенье, булочка) | ||
|
Объем свободной жидкости (чай, молоко, компоты, соки, супы) |
1-1,2 л (при наклонности к отекам - 0,8) |
ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Таблица 4
Потребности детей первого года жизни в нутриентах и их содержание в грудном молоке (на 100 мл)
|
Потребность | |||
|
6-12 мес. | |||
|
Витамины: | |||
|
Фолиевая кислота | |||
|
Минеральные вещества: |
|||
|
Кальций, мг | |||
|
Фосфор, мг | |||
|
Натрий, мг | |||
|
Калий, мг | |||
|
Магний, мг | |||
|
Железо, мг | |||
При грудном вскармливании основным источником поступления микронутриентов для ребенка является материнское молоко.
В случае снижения поступления йода с грудным молоком у ребенка возникает зоб, который в свою очередь приводит к нарушению физического и интеллектуального развития, снижает его резистентность к повреждающим факторам окружающей среды. Проблема адекватной обеспеченности ребенка йодом в первый год жизни является приоритетной задачей. Общепринято в течение всего периода лактации проводить йодную профилактику среди кормящих матерей. Для этого используется препарат «Йодид-200» производства фирмы МЕРК (Германия) в дозе 1 таблетка в день. Это позволяет гарантировано обеспечить потребность ребенка в йоде и профилактирует развитие зоба у матерей, покрывая повышенную потребность в йоде в период лактации.
Необходимость изменения практики родовспомогательных учреждений в соответствии с современными принципами успешного грудного вскармливания была сформулирована в Инночентийской Декларации "Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания" (1990), принятой главами более 30 государств. С целью закрепления положений Инночентийской Декларации в 1991 году ВОЗ и ЮНИСЕФ провозгласили Инициативу "Больница, доброжелательная к ребенку". Работа в рамках Инициативы по созданию в акушерских стационарах условий, благоприятных для грудного вскармливания и содействия практике исключительно грудного вскармливания (кормление только грудным молоком без дополнительного питья и еды, за исключением лекарств, витаминов и минеральных добавок по медицинским показаниям), в настоящее время осуществляется более чем в 22000 больницах в 157 странах мира. В 36 промышленно развитых странах 37% родов проходят в медицинских учреждениях, в которых созданы благоприятные условия для грудных детей.
Для того чтобы получить статус "Больницы, доброжелательной к ребенку", каждое учреждение, оказывающее услуги по родовспоможению и уходу за новорожденными, принимает на себя обязательства по осуществлению "Десяти принципов успешного грудного вскармливания". К ним относятся мероприятия по подготовке медицинского персонала, обучению беременных женщин, обеспечению условий для раннего начала грудного вскармливания, совместного пребывания матери и ребенка, кормления по требованию младенца, исключительно грудного вскармливания, отказа от использования пустышек и сосок, кормления из бутылочки, последующая поддержка кормящих матерей после выписки из родильного дома.
C. Vallenas, F. Savage (ВОЗ, 1998) подготовили специальный обзор имеющихся научных доказательств эффективности "Десяти принципов". Результаты последних научных исследований по данному вопросу представлены также в обновленных материалах ВОЗ по внедрению Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» (2009). Учитывая, что в развитых странах основная доля младенческой смертности приходится на первую неделю и месяц жизни, раннее прикладывание к груди (в первый час после рождения) и исключительно грудное вскармливание с рождения являются одним из факторов снижения младенческой смертности.
Внедрение новых принципов охраны и поддержки грудного вскармливания оказывает положительное влияние на решение матери кормить малыша грудью и способствует увеличению распространенности грудного вскармливания, в том числе, исключительно грудного вскармливания в первые 6 месяцев жизни. Например, в Швеции за период с 1993 по 1997 гг., когда все родильные дома страны были вовлечены в Инициативу и получили звание «Больница, доброжелательная к ребенку», уровень грудного вскармливания повысился среди детей 6-и мес. с 50% до 73%. По данным ВОЗ, в течение последних 10 лет в ряде стран доля исключительно грудного вскармливания увеличилась на 20% и более, что является выдающимся успехом. Однако наблюдаемый прогресс не является равномерным, и в глобальном плане доля исключительно грудного вскармливания остается неизменной. Во всем мире лишь 34,6% детей грудного возраста до 6 месяцев вскармливаются исключительно грудью. Эта цифра варьирует от 43,2% для региона Юго-Восточной Азии до 17,7% в Европейском регионе.
Особая роль сектора здравоохранения и Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» в охране и поддержке грудного подтверждена в резолюциях 63-й и 65-й сессий Всемирной Ассамблеи здравоохранения (ВАЗ, 2010, 2012).
Международная неделя грудного вскармливания, ежегодно проводимая 1-7 августа Международным альянсом действий в защиту грудного вскармливания (ВАБА/WABA) при поддержке ВОЗ и ЮНИСЕФ, в 2010 году была посвящена Инициативе «Больница, доброжелательная к ребенку». Неделя-2010 проходила под лозунгом «Грудное вскармливание: Только 10 шагов – путь доброжелательного отношения к ребенку».
Повышение уровня грудного вскармливания, внедрение современных организационных технологий по поощрению, поддержке и охране грудного вскармливания в работу родовспомогательных служб и детских лечебно-профилактических учреждений является одной из основных задач «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», принятой к действию Союзом педиатров России и Национальной ассоциацией диетологов и нутрициологов (2009).
На 1 марта 2013 года 288 учреждений родовспоможения в 51 субъекте Российской Федерации удостоены международного звания ВОЗ и ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку". На долю этих учреждений приходится около 21% всех принимаемых ежегодно в России родов. В настоящее время в Инициативе участвуют также женские консультации и детские поликлиники, из них аттестованы 153 и 197 учреждений соответственно. Начата работа по внедрению принципов Инициативы в практику детских стационаров – отделений патологии новорожденных и недоношенных детей. В 2010 году аттестовано первое такое отделение в Тамбовской областной детской клинической больнице, в 2011 году – в Тульской детской областной клинической больнице, а в 2013 году – отделение патологии новорожденных МБУЗ "Таймырская ЦРБ", г. Дудинка, Красноярский край. В 2012 году аттестованы первые перинатальные центры в гг. Краснодаре и Томске. Показатели грудного вскармливания за время внедрения Инициативы "Больница, доброжелательная к ребенку" повысились в территориях, активно внедряющих новые организационные принципы охраны и поддержки грудного вскармливания в 1,5-2,5 раза. Это Республики Башкирия, Калмыкия и Коми, Волгоградская область. В 1999 году уровень грудного вскармливания среди детей 6-12 мес. составлял в этих территориях 32,9%; 56,7%; 25,0% и 49,4%, а в 2011 году – 80,2%; 76,5%; 68,0% и 71,2% соответственно. В целом по Российской Федерации наметилась тенденция к улучшению показателей грудного вскармливания: за последние десять лет увеличилась доля детей, получавших молоко матери в возрасте 6-12 месяцев с 27,6% в 1999 г. до 40,7% в 2011 г.
ЛАКТАЦИЯ
Молочная железа наибольшего развития достигает во время беременности и после родов. В развитии молочной железы можно выделить 4 фазы:
1. Маммогенез (фаза развития молочной железы);
2. Лактогенез (секреция молока);
3. Галактопоэз (накопление секретированного молока);
4. Автоматизм секретирования молочной железы.
ОХРАНА И ПОДДЕРЖКА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ, ОСОБАЯ РОЛЬ РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ СЛУЖБ (1989г.)
Декларацией провозглашены десять принципов успешного грудного
вскармливания младенцев:
1. Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медперсонала и рожениц.
2. Обучать медперсонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике
грудного вскармливания.
4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого
получаса после родов.
5. Показывать матери, как кормить ребенка грудью и как сохранить лактацию.
6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока.
7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного в
одной палате.
8. Проводить грудное вскармливание по требованию младенца, а не по
расписанию.
9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании,
никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материн
скую грудь.
10.Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОГО МОЛОКА
Дети, находящиеся на грудном вскармливании в 3 раза реже болеют кишечными инфекциями, в 2,5 раза - инфекционными заболеваниями, в 1,5 раза - респираторными заболеваниями.
В молозиве и женском молоке содержаться антитела к кишечным инфекциям (к О-антигену сальмонелл, эшерихиям, шигеллам, холере, ро-товирусам, энтеровирусам), респираторным инфекциям (грипп, реовирус-ная инфекция, гемофилюс, инфлюэнца, хламидии, пневмококки и др.), к возбудителям вирусных заболеваний (вирус полиомиелита, цитомегалови-рус, эпидемического паротита, герпеса, краснухи, коксаки и ECHO и др.), к бактериальным инфекциям (М-стафилококк, стрептококк, пневмококк, столбнячный токсин и др.).
В женском молоке и особенно молозиве содержатся иммуноглобулины всех классов (А, М, G, Д), значительно содержание Jg А в молозиве. Этот иммуноглобулин выполняет роль первой защиты организма против инвазии патогенных микробов.
В молозиве родильниц содержание Jg M в 1,2 раза меньше, чем в крови. В сутки ребенок получает около 100 мг Jg M, что в 40-50 раз меньше, чем Jg A.
В молозиве обнаружены Jg Д, его роль изучена недостаточно.
В первый месяц лактации в женском молоке присутствует лактофер-рин, который активизирует фагоцитоз и связывает железо бактерий кишечника и тем самым блокирует образование бактериальной флоры. В коровьем молоке его содержание (лактоферрина) в 10-15 раз меньше.
В молозиве содержатся компоненты комплемента С 3 и С 4 , лизоцима в женском молоке в 100-300 раз выше, чем в коровьем. Последний повреждает оболочку граммположительных и некоторых граммотрицательных бактерий. Лизоцим стимулирует образование амилазы слюны и способствует повышению кислотности в желудке.
В женском молоке содержится бифидус - фактор, его активность в 100 раз выше, чем в коровьем. Этот углевод способствует образованию молочной и уксусной кислот, благодаря чему кислая реакция кала препятствует росту стафилококка, шигелл, сальмонелл и эшерихий. При естественном вскармливании соотношение лактобактерий в кишечнике к другим микроорганизмам 1000:1, при искусственном вскармливании - 10:1. Лимфоциты и моноциты женского молока могут продуцировать интерферон. Также обнаруживаются в молоке плазматические клетки, макрофаги, ней-трофилы, лимфоциты, макрофаги сохраняют свою активность в желудке и кишечнике ребенка и они способны синтезировать интерферон, лактофер-рин, лизоцим, компоненты комплемента Сз, С 4 и стимулируют рост эпителия кишечника. Таким образом макрофаги сохраняют свое значение как защитный фактор при кишечных инфекциях.
рами, супрессорами, клетками памяти, они продуцируют лимфокины, которые переходят в кровь ребенка.
Женское молоко, в отличие от коровьего, содержит многие гормоны гипофиза (СТГ, ТТГ, гонадотропин), щитовидной железы (Тз и Т4) и др.
Кроме того в женском молоке содержатся более 30 ферментов, которые участвуют в гидролизе молока (протеолитические, липолитические и др.), что способствует аутолизу женского молока, обеспечивая его высокий уровень усвоения. Особое внимание заслуживает быстрое нервно-психическое развитие детей, находящихся на грудном вскармливании, чем детей на искусственном. Способности детей к обучению в школе выше у детей, получавших материнское молоко (они лучше усваивают математику). Это обусловлено получением ребенком эссенциальных жирных кислот, галактозы, а также тесным контактом ребенка с матерью.
На протяжении последних десятилетий количество фактических данных о преимуществах для здоровья грудного вскармливания и практических рекомендаций продолжало расти. Сейчас ВОЗ может утверждать с полной уверенностью, что грудное вскармливание способствует снижению детской смертности и имеет преимущества для здоровья, которые проявляются в зрелом возрасте. В отношении всего населения для кормления детей грудного возраста рекомендуется исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни с последующим грудным вскармливанием при надлежащем прикорме в течение двух или более лет.
Для того чтобы матери могли проводить и поддерживать исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют:
- Проводить первое грудное вскармливание в течение первого часа жизни;
- Проводить исключительное грудное вскармливание, то есть не давать ребенку ничего, кроме грудного молока, — никакой другой пищи или питья, даже воды;
- Проводить грудное вскармливание по требованию, то есть так часто, как этого хочет ребенок, и днем, и ночью.
- Не использовать бутылочек, сосок и пустышек.
Грудное молоко является натуральным первым пищевым продуктом для новорожденных. Оно содержит все питательные вещества и энергию, необходимые для ребенка в течение первых месяцев жизни, и продолжает удовлетворять на половину или более потребности ребенка в питательных веществах в течение второй половины первого года жизни и на одну треть — в течение второго года жизни.
Грудное молоко способствует сенсорному и познавательному развитию, защищает ребенка от инфекционных и хронических болезней. Исключительное грудное вскармливание способствует снижению смертности детей грудного возраста в результате распространенных детских болезней, таких как диарея и пневмония, а также более быстрому выздоровлению от болезней.
Грудное вскармливание полезно для здоровья и благополучия матерей. Оно позволяет иметь детей с промежутками, уменьшает риск развития рака яичников и рака молочной железы, увеличивает семейные и национальные ресурсы, является надежным способом кормления и безопасно для окружающей среды.
При том, что грудное вскармливание является естественным действием, это также и поведение, приобретенное в результате обучения. Многочисленные научные исследования продемонстрировали, что матерям и другим лицам, осуществляющим уход за детьми, необходима активная поддержка в установлении и поддержании надлежащей практики грудного вскармливания. В 1992 году ВОЗ и ЮНИСЕФ объявили об Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания (ИБГВ) с целью усиления практики родильных отделений по поддержке грудного вскармливания. ИБГВ способствует улучшению введения исключительного грудного вскармливания во всем мире и, при поддержке в рамках всей системы здравоохранения, может оказывать содействие матерям в поддержании исключительного грудного вскармливания.
ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали 40-часовое "Консультирование по грудному вскармливанию: учебный курс" и позднее пятидневное "Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста: комплексный курс" для подготовки работников здравоохранения, способных обеспечить квалифицированную поддержку кормящим матерям и помочь им преодолеть проблемы. Основные навыки по поддержке грудного вскармливания являются также составной частью "Учебного курса по комплексному ведению детских болезней" для работников здравоохранения первого уровня.
В "Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста" описаны основные мероприятия по охране, поощрению и поддержке грудного вскармливания.
